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Lancet:57个国家68万人数据——即使BMI为正常上限,糖尿病风险仍增4成!

币游国际手机版-币游客户端 糖尿病病因 2021-03-29 02:08

当今社会的生活方式造就了大量的肥胖人群,尤其以年轻人肥胖更是越来越常见,年轻时期往往不注意饮食及体育锻炼,大量进食油炸等高脂肪不健康食品,再加上懒惰的生活习惯,这就是体重超标重要原因。体重超标会提高未来患病的几率,同时会影响当下的身体健康。

肥胖不仅增加身体各器官的工作负荷,从外在来看,还会降低人的自信,从而影响学习和工作效率,阻碍在社交生活中建立自身优越感。身体质量指数(BMI)是衡量一个人是否体重超标的方法。此前,有日本研究人员发现,BMI超过22,将会增加未来患糖尿病的风险。

此外,今年年初来自英国生物样本库的实验数据显示,高BMI和2型糖尿病(T2D)与较差的劳动力市场前景、较低的生产率和较高的工作缺勤率有关。这些不利因素可能会随着时间的推移累积,影响收入和生活环境。由此可见,BMI与身、心健康及社会健康都关系密切。

在低收入和中等收入国家(LMICs),超重、肥胖和糖尿病的发病率正在迅速上升,但在这些环境中,关于BMI和糖尿病之间的关系的经验数据却很少。为此,由德国海德堡全球健康研究所牵头的研究近日发表在顶刊Lancet杂志上。

在这项横断面研究中,研究人员汇集了来自57个中低收入国家的全国性代表调查的个人层面数据。确定了所有在某一年进行了WHO逐步监测方法(STEPS)调查的国家,这些国家属于世界银行合格的收入组别。

此外,纳入糖尿病生物标志物(血糖或HbA1c);并包含身高和体重数据。糖尿病的生物学定义是:空腹血浆葡萄糖浓度为7.0mmol/L(126.0mg/dL)以上;随机血浆葡萄糖浓度为11.1mmol/L(200.0mg/dL)以上;或HbA1c为6.5%(48.0mmol/mol)以上。

本研究纳入了年龄在25岁或以上,有完整的糖尿病状况、BMI(定义为正常[18.5-22.9kg/m2]、正常上限[23.0-24.9kg/m2]、超重[25.0-29.9kg/m2]或肥胖[≥30.0kg/m2])、性别和年龄数据。各国被划分为六个地理区域。拉丁美洲和加勒比地区,欧洲和中亚,东亚、南亚和东南亚,撒哈拉以南非洲,中东和北非,以及大洋洲。通过多变量泊松回归和接收器操作曲线分析来估计BMI和糖尿病风险之间的关系,并按性别和地理区域进行分层。

结果从57个中低收入国家的58个全国性代表调查中汇集的数据集包括685616人。超重的总流行率为27.2%(95%CI为26.6-27.8),肥胖为21.0%(19.6-22.5),而糖尿病患病率为9.3%(8.4-10.2)。

在汇总分析中,观察到BMI为23kg/m2以上的正常上限时,糖尿病的风险更高。与BMI正常的人群相比,男性的糖尿病风险增加43%,女性的风险增加41%。在撒哈拉以南非洲,35-44岁的人和25-34岁的男性的糖尿病风险也陡然增加。

在分层分析中,这种关联有相当大的区域差异性。糖尿病筛查的最佳BMI阈值从东亚、南亚和东南亚男性的23.8kg/m2到中东和北非以及拉丁美洲和加勒比地区女性的28.3kg/m2不等。同时,对于东亚男性,BMI大于等于23,与糖尿病风险增加90%相关联。

综上,在中低收入国家,BMI和糖尿病风险之间的关系受制于巨大的区域差异。与目前用于评估糖尿病风险的BMI临界值相比,在较低的BMI临界值和较小的年龄段,糖尿病风险更大。

参考文献:

Body-massindexanddiabetesriskin57low-incomeandmiddle-incomecountries:across-sectionalstudyofnationallyrepresentative,individual-leveldatain685?616adults.DOI:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)00844-8

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