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关于胰岛素抵抗,这4个知识点医生和患者都该知道!

币游国际手机版-币游客户端 糖尿病病因 2021-09-26 09:06

胰岛素是人体必不可少的内分泌激素之一,糖尿病患者的胰岛素分泌不足是显而易见的,但另一方面,很多人也容易忽略胰岛素抵抗所带来的问题……

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什么是胰岛素抵抗?

胰岛素抵抗是指机体胰岛素介导的葡萄糖代谢能力下降,它和胰岛素分泌缺陷是引起2型糖尿病(T2DM)的主要病理生理机制,但两者对糖耐量的影响,可因遗传、环境等因素而不同[1]。

简单来说,可以将胰岛素抵抗理解为人体对高血糖的适应性降低。

当人体长期处于高血糖状态,胰腺需要超负荷工作,分泌更多的胰岛素以保证血糖稳定,但这种超负荷分泌并不会一直发生,一旦胰岛素分泌不足,细胞将因为刺激不足而无法代谢血糖。就像是无辣不欢的四川人到了几乎不吃辣的福建,很难被辣到。

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如何识别胰岛素抵抗?

机体对葡萄糖的代谢不仅受靶组织对胰岛素反应敏感程度(胰岛素抵抗)的影响,而且受机体产生胰岛素量(细胞分泌功能)的影响。在胰岛素敏感性不变的情况下,只有那些能“排除”胰岛素缺乏影响的测定葡萄糖代谢能力的方法,才能准确地评估真实的胰岛素敏感性[1]。常用方法为:

高胰岛素正葡萄糖钳夹(HEC)技术

胰岛素抑制试验(IST)

示踪剂检测

除此之外,胰岛素抵抗还可能会带来其它症状,较为常见的有[2]:

黑棘皮病:患有胰岛素抵抗的人会出现这种皮肤病。它涉及在腹股沟,腋窝和脖子后部形成深色斑点。

多囊卵巢综合征(PCOS):胰岛素抵抗可使PCOS症状加重,其中可能包括月经周期不规则。

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胰岛素抵抗的危险因素有哪些?

1.超重或肥胖,尤其是腹型肥胖[2]

2.久坐或运动量少[2]

3.吸烟[2,3]

4.维生素D缺乏[4]

5.高血压[5]

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如何预防胰岛素抵抗?

生活方式干预是糖尿病治疗和糖尿病前期干预的重要手段,即使胰岛素抵抗的发生的确受到基因的调控,也并非真正的“命中注定”,我们依旧有很多方式可以预防它的发生。

1.饮食调节:

预防胰岛素抵抗的饮食方案的关键在于摄入低升糖指数(GI)和血糖负荷(GL)的食物,在之前的推送中界界已经为大家详细介绍过GI和GL这两个对糖尿病人至关重要的指标。

2.运动调节[2]:

运动可以增加肌细胞对胰岛素的敏感性,国际糖尿病联盟(IDF)曾提出建议:每周至少进行3-5天锻炼,每次至少30-45分钟。

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