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胰岛素泵轻松设定基础率

币游国际手机版-币游客户端 糖尿病治疗胰岛素胰岛素泵 2021-03-18 22:36

唐先生患有糖尿病且病情严重,害怕打针的他不得不每天注射4次胰岛素,可是血糖仍然波动很大。再次住院时医生给他用了新武器——胰岛素泵,使用效果很好,血糖日趋平稳,接近正常。高兴之余.唐先生对胰岛素泵产生了浓厚的兴趣,他几乎天天缠着医生问这问那。这不,唐先生又来咨询胰岛素泵有关基础率设定的问题了。“医生,我发现戴泵治疗的病人基础率的设定都不一样,我分6段,我同病房的小王分4段,听说还有分3段、8段的,这里面有没有规律可循呢?”“规律是有的,一般的分段方法病人自己完全能够掌握。”医生说。看他似信非信的样子,医生补充说:“今天我就给你讲讲如何设定基础率吧。基础率是指胰岛素泵单位时间内输注胰岛素的速率,一般以单位(u)/小时(h)的形式来表示。基础率胰岛素的主要作用是抑制肝糖原的输出,控制进餐时间段以外的血糖水平。不同的胰岛素泵基础率设定的限度不同,比方说你用的MiniMed508型胰岛素泵可以每半小时分1段,每天最多可分为48段。当然,多数患者分3~6段即可。”

第一步——确定每日基础量“由皮下注射转为胰岛素泵治疗时,把原来每日总量的75%作为每日起始总量。每日起始基础量占每日总量的50%左右,就说唐先生你吧,原先每天注射64个单位,每日起始基础量定为64u×75%×50%=24u。”

第二步——确定基础率“开始只设定一段基础率,即24u÷24h=1u/h。并开始血糖监测每天8次:三餐前(早餐前、中餐前、晚餐前)、三餐后2小时(早餐后、中餐后、晚餐后)、睡前、凌晨3:00的血糖,以备粗调基础率。”

第三步——调整夜间基础率“根据监测的血糖值调整。原则是:睡前和晚餐后2小时,凌晨3:00和睡前,早餐前和凌晨3:00相比较。如果差值大于1.7mmol/L,提前2~3小时开始增加或减少基础率,从0.1u/h开始增减。比方说病友的第二天至第三天的血糖为:晚餐后2小时(晚20:00)为8.0mmol/L,睡前(晚22:00)为10.2mmol/L,凌晨3:00为7.2mmol/L,第二天早餐前9,8mmol/L。调整为:20:00~22:00:1.1u/h,22:00~0:00:不变,22:00~3:00:0.9u/h,3:00~6:00(早餐前):1.1u/h,这样基础率的设定就变为4段了。”

第四步——调整白天基础率“可以通过推迟进餐时间或省略进餐,来确定白天基础率的分段起止时间。持续时间及段数。原则是:同一餐后血糖与餐前血糖相比,若大于1.7mmol/L,则提前2~3小时开始增加基础率,从0.1u/h加起。比方说病友白天血糖为:早餐前6:00为8.1mmol/L,省略进餐后,8:00测血糖为10.4mmol/L,则调整为:6:00~8:00:1.1u/h。其他时间调整以此类推,一般说来,多数病人白天只需1~3段基础率分段。”

第五步——精细调节基础率“当病友的饮食、运动、餐前大剂量调节适当后,就可以进一步精细调节基础率了,目标是全天的血糖波动差值(即最高值减最低值)不超过1.7mmol/L。方法刚才都讲了。”听到这儿,唐先生瞪大了眼睛:“不超过1.7mmol/L.可能吗?”“没问题,不过前提是良好的饮食运动等生活习惯控制和及时的基础率调节。”医生说。“还有医生的悉心指导。”唐先生补充道。医生笑着说:“好吧,说多了,怕您消化不了,今天就讲到这儿吧。”

附录:需要改变基础率的几种常见情况:

◇体重的显著变化:体重增加或减少5%~10%以上;

◇活动量的显著变化;

◇低热量饮食(减肥):基础率减少10%~30%;

◇妊娠:3:00时基础率减少,黎明时增加2~3倍(与3:00时比较);

◇生病或感染期间:通常需增加基础率;

◇月经前增加基础率,月经后可减少基础率;

◇合并其他用药:如强地松等需增加基础率。

(实习编辑:李杏)

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