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糖尿病患者别把手麻、脚麻、疼痛不当回事,忽视这些信号,有时后果很严重

币游国际手机版-币游客户端 糖尿病误区 2021-08-14 10:51

糖尿病患者几乎都知道四肢麻木、疼痛是糖尿病神经病变的常见信号,您可能不知道,这或许是其他更为严重的疾病的早期信号,要引起大家足够的重视。

如果不及时发现,及时就诊,可能会发生严重的后果,甚至危及生命。导致糖尿病患者手麻、脚麻、疼痛的原因有哪些呢?

01

糖尿病周围神经病变

糖尿病病史在5年以上者,如果身体任何部位经常出现麻木、灼热感、酸痛、肿胀,可以是任何一条神经,但是四肢末梢感觉神经最先受损,表现为四肢末梢手套、袜套样感觉异常。

对策:要及时检查血糖,做肌电图,一旦诊断为糖尿病周围神经病变,及时调整好血糖,纠正血糖波动,坚持连续使用甲钴胺、依帕司他、硫辛酸等修复神经的药物3个月以上。

02

糖尿病合并电解质紊乱

在感冒或拉肚子、用利尿剂降血压或消除水肿、中暑等情况下,因为大量水分或电解质丢失,出现血钠、血钾、血钙、血镁的升高或降低,导致四肢麻木。

此时四肢麻木的表现只是疾病表现之一,因为电解质紊乱会导致休克、心跳骤停而危及生命,应该及时发现及处理。

对策:如果出现有上述情况,应及时去医院就诊,并如实向医生告之,医生会根据病情做电解质和动脉血液酸碱度的检查,争分夺秒地采取措施,积极地纠正电解质紊乱,纠正休克,防止心跳骤停等。

03

糖尿病合并神经炎

糖尿病患者机体抵抗力下降,容易引发各种感染,其中的病毒感染是最常见感染。

有些病毒有嗜神经性,易导致病毒性神经炎,如脑膜炎(脑膜或脊膜的炎症),脑炎(中枢神经系统病毒感染引起的脑部临床表现),脓肿及蠕虫感染。

中枢神经系统对各种病原体的侵犯有较强的抵抗力,但是脑和脊髓一旦受到感染则后果非常严重。

最常见的病症即四肢麻木、肌肉萎缩、四肢无力。常在发生神经炎之前有感冒、腹泻等病毒感染表现。神经炎严重时,呈上行性四肢麻木、肌肉萎缩、四肢无力,当呼吸肌、心肌麻痹时会呼吸心跳骤停。

对策:一旦出现这类情况应及时住院,尽早配合医生行腰穿做脑脊液检查和脑脊液细菌、病毒培养,积极抗细菌、抗病毒感染等治疗。

加强对症治疗,加强监护,必要时使用呼吸机,防止呼吸肌及心肌麻痹所致心跳呼吸骤停。

04

糖尿病合并脑卒中

糖尿病患者因为血糖高、血脂高、血压高、血液高凝状态,导致动脉粥样硬化,动脉血管狭窄,易引起脑梗或脑出血。

大脑神经因缺血或受压损伤导致手足麻木,同时合并有肢体瘫痪,行动不便。

对策:平时应调控好血糖、血脂、血压等,适当运动,防止动脉粥样硬化的发生。如果突然出现手足麻木、肢体瘫痪、行动不便等症状,应考虑脑梗或脑出血。

需要尽早到医院的神经外科或神经内科就诊,及时放置血管支架或清除血块,尽可能地抢救脑神经,保护神经功能。

05

糖尿病合并脊椎疾病

脊椎骨质增生或椎间盘突出,压迫了脊髓神经,导致手足麻木,同时伴有沿神经根放射性疼痛,活动受限。

对策:如脊髓压迫明显,病情严重,需要到医院的脊椎外科就诊,做颈椎X光片、CT或者核磁共振检查。

确实脊髓受压位置和程度,采用牵引或治疗骨质增生的药物、神经营养药物治疗,如果压迫严重而药物治疗无效的话,需要考虑手术治疗。

总之,四肢麻木不能对症治疗,要对病因治疗。

不管是什么原因引起的四肢麻木,都应该首先到医院根据病情,找专科医生进行检查,了解四肢麻木的原因,排除病理性麻木,还需要作肌电图检查,进一步确认神经受损程度、范围、性质等。

一旦明确了引起的四肢麻木原因,应及时转到其他相关科室治疗,以免延误诊断和治疗。

作者:向建平主任医师

作者单位:湖南省怀化市第一人民医院内分泌科代谢科(国家内代谢性疾病临床医学研究中心怀化分中心)

怀化市糖尿病康复协会会长

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