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停用胰岛素有讲究

币游国际手机版-币游客户端 糖尿病治疗糖尿病胰岛素须知胰岛素 2021-09-09 19:46

安徽省第二人民医院内分泌科副主任医师撒小军

胰岛素是糖友降血糖最直接有效的治疗方法之一。用上胰岛素,不代表就停不下来了,是否能停药取决于胰岛β细胞功能恢复的程度。当血糖控制平稳达标,全天胰岛素用量不超过30个单位,胰岛功能良好,无应激状况(如大手术、严重创伤、重度感染等),不伴有严重糖尿病慢性并发症、肝肾功能不全,且排除1型糖尿病后,就可考虑停用胰岛素,改用口服降糖药治疗。需要强调的是,已确诊的1型糖友,绝对不能停用胰岛素;病程较长、肝肾功能不全、伴有其他严重慢性并发症、每日胰岛素用量较大的糖友,也建议长期使用胰岛素治疗。新诊断的糖友通过早期开展胰岛素治疗,胰岛功能多能得到改善,可以考虑停用胰岛素,改用口服降糖药治疗。

关于如何停用胰岛素,有以下两个建议:1.若原来应用的胰岛素剂量偏大,开始时可先将胰岛素的剂量减半,同时加用磺脲类等口服药,注意初始用药量不宜太大,之后再逐渐减少胰岛素用量直至停用,并逐渐增加口服药物的剂量;2.如果原来应用的胰岛素剂量不大,每日总量不超过20个单位,可以全部停用,完全改用口服降糖药物替代治疗,口服药剂量应根据血糖监测结果进行调整。

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