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老年人穿上这件“铁布衫”,不光减肥,还能预防骨质疏松!

币游国际手机版-币游客户端 糖尿病病因 2021-06-04 09:52

[1]JOPA:

穿着“铁布衫”减肥,预防骨质疏松

肥胖会威胁老年人健康,但在体重减轻10%的同时,老年人的骨量可能会降低2%,增加骨折的风险。

之前的预试验研究的结果显示,在为期6个月的试验过程中,17名平均年龄70岁的参与者很容易就可以在接受饮食干预的同时每天穿6个小时的“铁布衫”,完成度为89%,研究期间平均减重11kg。

更重要的是研究结束时“铁布衫”组的骨密度损失更小,有望在减肥的同时预防骨质疏松。受到这一成果的鼓舞,INVEST研究的规模进一步扩大,让更多老年人穿上了“铁布衫”,评估了单独饮食干预、饮食干预+负重背心、饮食干预+阻抗运动三种不同干预措施对于老年人减肥和预防骨量减少的效果,研究目前共纳入了192名60-85岁的肥胖参与者,计划于2024年完成研究。

[2]JAMANetwOpen:

心血管疾病是亚临床甲减增加死亡风险的主因

亚临床甲状腺功能减退与心血管疾病(CVD)发生的风险和死亡风险增加相关,但心血管疾病在促甲状腺激素(TSH)升高与死亡风险之间的关系还没有定论。

最近的研究纳入了美国国家健康和营养检查调查中9020民参与者的数据,其中男性4658名。平均年龄为49.4岁,低TSH范围为0.34-1.19mIU/L,中等TSH范围为1.20-1.95mIU/L,正常高值TSH范围为1.96-5.60mIU/L。结果发现,甲状腺功能检查结果、亚临床甲减和TSH水平增高均与全因死亡风险增加有关。

其中,亚临床甲减患者的死亡风险增加90%(HR1.90,95%CI1.14-3.19),高TSH参与者的死亡风险增加36%(HR1.36,95%CI1.07-1.73)。心血管疾病分别介导亚临床甲减和高TSH与全因死亡风险之间的关系的14.3%和5.9%,在女性和60岁以上参与者中最为明显。

研究人员指出,心血管疾病是亚临床甲减和高TSH导致死亡的重要原因,有必要进一步分析对于高TSH人群进行主动筛查和甲状腺素替代治疗的获益。

[3]JAMANetwOpen:

恩格列净在真实世界患者中同样有效

钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂恩格列净(empagliflozin)在临床随机试验中的效果与真实世界中的实际效果是一致的吗?

最近来自丹麦的研究分析了7034名初始使用恩格列净的患者,其中超过一半的患者没有获准参加相关的临床随机试验,被拒绝纳入试验的原因包括其他用药、合并症、HbA1c水平等。

结果发现,符合资格的患者在用药6个月后HbA1c水平下降0.91%,不符合资格的患者在用药6个月后HbA1c水平下降幅度为1.01%,两者之间没有显著的区别。

研究人员指出,恩格列净在临床试验中显示出的降低HbA1c的作用在真实世界中一样存在。不过,因为真实世界的患者不同于随机临床试验参与者,这项研究同样强调了在药物得到批准后继续研究的重要性。

[4]DiabObesMetab:

尿酸高的2型糖尿病患者心肾预后较差

尿酸在体内具有促进氧化应激的作用,可能会促进心血管疾病的发生,最近的研究使用了EMPA-REG结局研究的数据分析了2型糖尿病患者的尿酸水平与心血管肾脏结局之间的关系,主要结局包括心血管死亡、心衰住院、心衰和心血管死亡、全因死亡、三种重要心血管不良事件和肾脏疾病的发生或恶化。

结果发现,参与者的尿酸水平中位数为5.80mg/dL。尿酸水平与参与者的心肾结局有关,尿酸水平最高的1/3患者与最低的1/3患者相比,三种重要心血管不良事件、心衰或心血管死亡以及肾脏疾病的发生或恶化的风险分别高出22%、51%和77%(HR1.22,95%CI0.89-1.67,P=0.2088;1.51,1.02–2.23,P=0.0396;1.77,1.33–2.34,P<0.0001)。

研究人员指出,2型糖尿病患者的尿酸水平高与其心肾事件预后和死亡风险增加有关;使用恩格列净(empagliflozin)有助于尿酸的降低,减少这些不良结局的风险。

[5]DiabetesCare:

妊娠糖尿病女性母乳喂养降低未来糖尿病风险

患有妊娠糖尿病(GDM)的女性在未来患2型糖尿病的风险会有所增加,为了降低这一风险,有一个简单易行的手段就是增加产后哺乳的持续时间。

最近来自美国的研究纳入了护士健康研究II中存在GDM病史的4372名护士,通过随访问卷获得并计算了参与者的母乳喂养时长。

随访25年之后,共出现了837名2型糖尿病患者。在调整了各种影响因素之后的结果显示,母乳喂养的时间越长,2型糖尿病的风险就越低(Pfortrend=0.002)。

与没有母乳喂养的女性相比,喂养超过24个月的女性2型糖尿病的风险可以下降27%(HR0.73,95%CI0.57-0.93)。此外,母乳喂养时间长还与HbA1c水平、空腹胰岛素和C肽水平较低有关。研究人员指出,GDM女性母乳喂养时间较长于2型糖尿病风险降低以及糖耐量状态良好有关,不失为降低2型糖尿病风险的手段,但其背后的具体机制还需要进一步研究。

[6]DiabetesCare:

正常高值血糖也会增加微血管/大血管疾病风险

没有糖尿病并不意味着不会有各种微血管疾病、大血管疾病的风险,最近来自丹麦的研究发现,即使是正常高值的血糖也有可能推高这些疾病的风险。

这项研究纳入了超过11.7万名参与者的基因数据,进行了观察性抽样和孟德尔随机化研究,分析了正常高值血糖与视网膜病变、神经病变、糖尿病肾病、慢性肾脏病(CKD)、外周动脉疾病(PAD)和心肌梗塞(MI)之间的关系,并在MAGIC超过11.7万人的数据以及英国生物银行超过45.2万人的数据中进行了验证。

结果发现,正常高值血糖每升高1mmol/L都与视网膜病变(HR2.01,95%CI1.18–3.41)、神经病变(2.15,1.38–3.35)、糖尿病肾病(1.58,1.04–2.40)、外周动脉疾病(1.19,0.90–1.58)和心肌梗塞风险(1.49,1.02–2.17)增加有关(Pfortrend<0.001);验证结果显示,正常高值血糖每升高1mmol/L都与视网膜病变(4.55,2.26–9.15)、周围神经病变(1.48,0.83–2.66)和外周动脉疾病(1.23,0.57–2.67)风险增加有关。研究结果提示,即使是正常高值的血糖也同样值得人们警惕。

[7]Thyroid:

Graves病患者补充维生素D无益于肌肉功能

维生素D缺乏对于Graves病的发展和进程可能有影响,Graves病和维生素D缺乏均有可能导致肌肉无力和生活质量下降。最近来自丹麦的研究就分析了维生素D缺乏和抗甲状腺药物对于Graves病患者肌肉功能和生活质量的影响。研究共纳入了86名Graves病患者,其中44名患者在治疗期间补充维生素D,42名患者接受安慰剂治疗。

结果发现,在研究开始9个月之后,补充维生素D的患者的肌肉力量的增幅反而不如安慰剂组(-24%,p=0.04),瘦体重增幅也更低(-24%,p=0.08),各类生活质量量表的结果也与之类似。而服用抗甲状腺药物的患者肌肉力量普遍增加了25%-40%,瘦体重增加10%,生活质量明显上升。

研究人员指出,补充维生素D不利于患者的肌肉功能恢复,治疗Graves病还是抗甲状腺药物最靠谱。

[8]Thyroid:

甲状腺功能下降与心肝肺纤维化风险增加有关

甲状腺功能的变化对纤维化疾病的发展可能有影响,为了总结零散的证据,最近的荟萃分析评估了甲状腺功能与人类心脏、肝脏和肺纤维化疾病之间的关系。

研究共纳入了18项研究,其中11项有关肝纤维化、4项关于心肌纤维化、3项有关肺纤维化,分别涉及36-7259名参与者,中位/平均年龄为51岁。

结果发现,甲减和亚临床甲减与肝纤维化、心肌纤维化以及肺纤维化的风险增加有关。甲减和亚临床甲减让肝纤维化风险分别增加到2.81倍(OR2.81,95%CI1.74-4.53)和2.12倍(OR2.12,95%CI1.45-3.12)。

研究人员指出甲状腺功能下降与心、肝、肺纤维化风险增加有关,但这一结果仍需要前瞻性研究和随机临床试验来进一步验证。

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